我们现在的医学，基本上掉进“名相”里面去了。比如说“心绞痛”，叫了很多的病名，如“冠心病”，“风湿性心脏病”，“心脏瓣膜病”。。。等，绕了很大一个圈子，真相仍然不清不楚。
心绞痛，连着后背一起痛，临床上很常见的一个症状，今天要跟大家介绍一个方子，此方出自医圣张仲景，叫栝楼薤白白酒汤，是一个专门治“心痛”的方子。
首先，我们要了解，人为什么会心痛？世界上所有的痛，都是因为压力差。心痛也不例外，是因为胸口这个部位有了压力差，说的通俗点，是因为有实邪淤堵在胸口排不出去，不通则痛。
是什么东西堵在胸口呢？有可能是气，也可能是血，也可能是痰湿，也可能是各种邪气的混合物。。。具体情况需要具体分析。不过呢，大多数情况的胸痛，都是“栝楼薤白白酒汤”的证，这个方子药性非常平和，可以先从这个方子开始。
张仲景在《金匮要略》写道：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之”。
稍微翻译一下：
1、胸痹就是胸痛，医圣告诉我们，栝蒌薤白白酒汤是专治胸痛的方子。
2、喘息咳唾，是伴随症状，因为胸腔有淤堵，所以呼吸不畅，有咳有喘，还吐清稀的泡沫痰。
3、胸背痛，说明连着后背一起痛，这个也很好理解，淤堵物在中间，导致前面后面都痛。
4、寸口脉沉而迟，关上小紧数。这是脉象，寸口对应心肺，沉而迟，就好比是一块石板压着了，是胸口有淤堵物；关，对应中焦；小，是因为胸腔淤堵，气降不下去，中焦能量不足；紧，是因为能量没到中焦，能量收缩；数，跳动很快，这是代偿反应。
总得来说，医圣这段话还是相对比较好理解的，主要原因就是胸口有实邪淤堵，主要症状就是胸口痛，伴随有呼吸不畅，其实就是我们今天讲的“心绞痛”“急性心肌梗死”一类的病症，医圣用的是“栝楼薤白白酒汤”。
栝楼薤白白酒汤：栝蒌实24g，薤白12g， 白酒280ml。
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这是一个药简力专的方子，我们来解读一下医圣的思路：
首先是栝蒌实。栝楼的果实，是一个“爆破”的药，能刮去胸腔的“硬结”“痰块”“粘稠物”等，这个药在经方里出现次数不多，但是，用在“心下实证”，应付“结胸”“心痛”这样的病症，这味药不可或缺，也是无法代替的。
其次是薤白。闻起来有一股蒜味，吃起来辣辣的，能感觉到“蒜辣心”的走窜感。薤白，跟大蒜有点类似，是一个“通”药，利用蒜味走窜之性，化掉胸腔之顽痰，打通胸腔之淤堵。
最后是白酒。自古以来，酒是药，是可以用来治病的。医圣用的白酒，到底是什么酒呢？这个问题，目前争议比较多，有说是白酒，有说是黄酒，有说是米酒，还有说是醋。。。我个人认为：医圣用的应该是米酒。
自古以来，人们喝的酒都是粮食酒，不是今天的勾兑酒，在这个方子里，需要行气活血的功效，同时还需要一点滋补津液的功效。很显然，醋是不行的，白酒过烈也不适合，米酒是最合适的，黄酒也将就凑合。
回过头去看这个方子，你会看到医圣的思想非常清晰，瓜蒌的“破”，薤白的“通”，米酒的“行气活血”，简单3味药，就把胸腔给打通了，冲破原有的淤堵，心痛这个病就解除了。
另外，这个方子常用的加减变化，供大家参考：
1、痰饮严重，加半夏、薏苡仁、冬瓜籽、细辛等加强散结化痰；
2、阴寒能量弱，加干姜、肉桂、附子、桂枝温阳散寒；
3、气滞胸满胀，或逆气上冲加厚朴、枳实下气除满；
4、血瘀舌质暗红或有瘀斑，加丹参、赤芍、当归、川芎、桃仁、丹皮活血祛瘀。
在临床上，以“胸痛”为主要症状，伴随有呼吸不畅，短气等症状，被诊断为冠心病，心绞痛，风湿性心脏病，心脏瓣膜病，心肌梗死等病症，都在这个方子的治症范畴。
栝楼薤白白酒汤，还有2个亲兄弟，一个叫：栝楼薤白半夏汤，一个叫：枳实薤白桂枝汤，都是治“心痛”的方子，稍有区别：
1、胸痹不得卧，也就是不能平躺，说明胸腔有痰水，加入半夏，就是“栝楼薤白半夏汤”。
2、胸痹心中痞、胸满，胸腔有胀满感，说明胸腔有气机淤堵，加入枳实来破气下气，也就是“枳实薤白桂枝汤”。
好啦，医圣专治心痛的方子——栝楼薤白白酒汤，就跟大家介绍到这。万一遇到心痛这样的病，先别慌，有医圣为我们保驾护航，从容应对就是了。
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